Indikationer
Amoxicillin er et bredspektret antibiotikum af β-lactam-familien tilhørende aminopenicillin-gruppen. Dette stof har tidsafhængig bakteriedræbende aktivitet og virker mod grampositive og nogle gramnegative mikroorganismer.
Mekanismen for antibakteriel virkning af amoxicillin er hæmningen af de biokemiske processer i bakteriel cellevægssyntese ved en irreversibel og selektiv hæmning af forskellige enzymer involveret i disse processer, hovedsageligt transpeptidaser, endopeptidaser og carboxypeptidaser. Utilstrækkelig syntese af bakteriecellevæggen hos modtagelige arter skaber en osmotisk ubalance, der især påvirker bakteriernes vækst (hvor processerne i bakteriecellevægssyntesen er særligt vigtige), som til sidst fører til lysis af bakteriecellen.
Arter, som anses for at være modtagelige overfor amoxicillin, inkluderer grampositive bakterier: Streptococcus spp, gramnegative bakterier, Pasteurellaceae og Enterobacteriaceae inklusive stammer af E. coli.
Bakterier, som normalt er resistente overfor amoxicillin, er penicillinase-producerende stafylokokker, visse Enterobacteriaceae, såsom Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp. og andre gramnegative bakterier såsom Pseudomonas aeruginosa.
Der er tre hovedmekanismer mod resistens overfor beta-lactamer: Beta-lactamaseproduktion, ændret ekspression og/eller modifikation af penicillinbindende proteiner (PBP) og nedsat penetration af den ydre membran. En af de vigtigste er inaktivering af penicillin ved beta-lactamase-enzymer produceret af visse bakterier. Disse enzymer er i stand til at spalte beta-lactamringen af penicilliner, hvilket gør dem inaktive. Beta-lactamasen kan være indkodet i kromosomale eller plasmidiske gener.
Erhvervede resistenser er hyppige for gramnegative bakterier som E. coli, der producerer forskellige typer af β-lactamaser, der forbliver i det periplasmatiske rum. Krydsresistens observeres mellem amoxicillin og andre penicilliner, især med aminopenicilliner.
Anvendelsen af udvidede spektrum-beta-lactam-lægemidler (fx aminopenicilliner) kan føre til udvælgelse af multiresistente bakterielle fænotyper (f.eks. dem, der producerer udvidede spektrum-beta-lactamaser (ESBL-producerende bakterier)).
Dosering
Kvæg, får og svin
Kun til intramuskulær injektion.
Hund og kat
Subkutan eller intramuskulær anvendelse.
Ryst hætteglasset kraftigt for at opnå fuld resuspension før brug.
Dette lægemiddel indeholder ikke et antimikrobielt konserveringsmiddel. Rens proppen inden dosis trækkes lægemiddel op.
For at sikre den rette dosis skal kropsvægten anslås så præcist som muligt for at undgå underdosering.
Den anbefalede dosis er 15 mg pr. kg kropsvægt svarende til 1 ml pr. 10 kg kropsvægt, der skal gentages en gang efter 48 timer.
Dosisvolumen svarer til 1 ml pr. 10 kg kropsvægt. Hvis dosisvolumen overstiger 15 ml hos kvæg og 4 ml hos får og svin, skal den opdeles og injiceres på to eller flere steder.
Proppen må ikke punkteres mere end 40 gange.
Tilbageholdelsestid
Kvæg
Slagtning: 39 dage.
Mælk: 108 timer (4,5 dage).
Svin
Slagtning: 42 dage.
Får
Slagtning: 29 dage.
Mælk: Må ikke anvendes til får, hvis mælk er bestemt til menneskeføde.
Bivirkinger
I meget sjældne tilfælde kan der forekomme allergiske reaktioner, varierende i sværhedsgrad fra en let hudreaktion som nældefeber til anafylaktisk chok.
Ved allergiske reaktioner skal behandlingen ophøre, og der bør indledes en symptomatisk behandling.
I sjældne tilfælde kan lokal irritation opstå som følge af injektionen af amoxicillin.
Hyppigheden af denne bivirkning kan nedsættes ved at reducere indsprøjtningsvolumen pr. injektionssted. Irritationen har typisk lav intensitet og falder spontant og hurtigt.
Hyppigheden af bivirkninger er defineret som:
- Meget almindelig (flere end 1 ud af 10 behandlede dyr, der viser bivirkninger i løbet af en behandling)
- Almindelig (flere end 1, men færre end 10 dyr af 100 behandlede dyr)
- Ikke almindelig (flere end 1, men færre end 10 dyr af 1.000 behandlede dyr)
- Sjælden (flere end 1, men færre end 10 dyr ud af 10.000 behandlede dyr)
- Meget sjælden (færre end 1 dyr ud af 10.000 behandlede dyr, herunder isolerede rapporter)
Drægtighed, diegivning og laktation
Kan anvendes under drægtighed og laktation.
Opbevaring
Må ikke opbevares over 25 °C.
Beskyttes mod lys.
Holdbarhed
I salgspakning: 2 år.
Efter første åbning af den indre emballage: 28 dage.
Indikationer
Kontraindikationer
Må ikke benyttes intravenøst eller intratekalt. Må ikke benyttes til kaniner, hamstere, ørkenrotter eller marsvin. Bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed overfor penicillin, cephalosporin eller indholdsstofferne.
